Dr. Luiz Fernando Pereira Leite
Médico especializado em gestação de alto risco e atuante
nas Maternidades Santa Joana e Pro-Matre em São Paulo - SP



Este foi o meu obstetra: Luiz Fernando Pereira Leite.
Grande profissional e muito atencioso, ele atende junto aos seus dois sócios na Clinnique Ginecologia e Obstetrícia em São Paulo - SP.

Além de ter acompanhado as minhas duas últimas gestações, ele revisou por completo o livro que escrevi, no que tange a área médica e foi o principal incentivador para que eu o publicasse, indicando o caminho certo a tomar e dando-me forças para que eu não desistisse deste projeto.

Vejam na íntegra, a matéria que ele escreveu, a qual foi publicada na revista Única - Editora Globo, como complemento da reportagem sobre a minha trajetória para ser mãe:


 

Cerclagem Para a Vida




Incompetência Istmo Cervical (IIC) é um defeito do canal cervical que perde, ou não tem congenitamente, a capacidade de suportar o peso da gravidez sem se dilatar, sendo responsável em média de 23% dos abortos espontâneos tardios no 2º trimestre.

 

As mulheres portadoras desta doença apresentam história característica, em que a dilatação do colo uterino se dá sem sintomas até que haja a rotura das membranas devida à exposição das mesmas ao ambiente vaginal, o que é seguido por trabalho de parto ou de abortamento rápido, pouco doloroso e sem sangramento expressivo. A criança nasce viva, mas sofre índices elevados de morbimortalidade em razão da prematuridade.

 

Para evitar este desfecho ocasionado pela IIC, logo depois da descrição da doença, a circlagem foi sugerida como tratamento capaz de evitar esta perda gestacional.

Circlagem significa sutura em bolsa e foi idealizada como maneira de manter o colo fechado, impossibilitando anatomicamente sua dilatação antes do final da gravidez, evitando, assim, a prematuridade.

É realizada sempre após a 12ª semana de gestação e, preferencialmente antes da 20ª semana de gestação.

Palmer, em 1948, e Shirodkar, em 1955, descreveram os primeiros procedimentos para corrigir temporariamente esta insuficiência.

Em 1957, foi sugerida por McDonald a técnica de circlagem por via transmucosa, mais simples e com menos complicações. Estas duas técnicas são realizadas por via vaginal e constituem a base de todas as variações descritas até o momento.

 

Infelizmente muitos médicos não suspeitam da insuficiência cervical por falta de experiência ou de conhecimento. Estes desconhecem ou não valorizam a história clínica da paciente, que nos faria pensar na IIC e deixam de fazer o diagnóstico a tempo, ocasionando o aborto espontâneo tardio e parto prematuro.

 

A verificação de um colo uterino curto (com menos que 2,5 cm) é indício de alto risco de prematuridade e pode ser o primeiro passo para se identificar a IIC em pacientes assintomáticas e sem antecedentes clínicos.

 

Alguns exames como histerossalpingografia, vela de Hegar número 8, videohisteroscopia são solicitados para a confirmação do diagnóstico da Incompetência Istmo Cervical. Todos são eficientes, mas não há um muito melhor que o outro especialmente porque eles são solicitados quando já se tem uma suspeita clínica, e essa é a mais importante de todas.

 

A Incompetência Istmocervical, apesar de conhecida há muitos anos, ainda não teve seus aspectos clínicos ainda bem definidos. Nesse cenário, o advento da ultrassonografia transvaginal tem revolucionado nosso conhecimento sobre as funções cervicais na gestação.


Autor: Dr. Luiz Fernando Pereira Leite (direitos reservados)

 

 

 
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Nome: Jaqueline Alves Baraviera Email: jak.baraviera@gmail.com
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País: BRASIL  Data: 24 Feb 2010 13:27:49 GMT

Comentário: gostaria de saber se convém tentar uma gestação com o risco de aborto tardio, pois já tive uma perda com 25 semanas que na época foi-me dito"seleção natural" e recente perdi gemeas com 23 semanas, sendo que foi feita 4 cercclagens durante a gestação!



Nome: Cibele Email: ocibele@hotmail.com
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País: BRASIL  Data: 9 Mar 2010 14:28:34 GMT

Comentário: Acabei de passar por um aborto tardio (18 semanas)onde fiz a cerclagem com 16 semanas e 15 dias depois acabei tendo uma infeccao no sangue e na urina e acabei entrando em trabalho de parto e perdi o bebe. O medico teve que retirar os pontos, porque eu tive uma reacao ao inibina e nao consegui segurar, o que mais poderia ser feito? Teria alguma forma de previnir qq tipo de infeccao? Gostaria do contato do Dr para marcar uma consulta



Nome: Paula Email: paulaminorelli@gmail.com
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País: BRASIL  Data: 16 Jun 2010 16:49:37 GMT

Comentário: Faz 17 dias que passei por uma cerclagem de emergência na 24 semana de gestação, mas a bolsa rompeu depois de 10 dias e minha filha veio a óbito. Foi constatado que a placenta estava com infecção. Gostaria de saber porque a bolsa rompeu mesmo com a cerclagem. Quais os riscos que vou ter na próxima gestação se fizer a cerclagem com 12 semanas (como infecções), e porque estas infecções surgem?



Nome: Sumaya Email: sumaya.ssts@dpf.gov.br
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País: BRASIL  Data: 12 Jul 2010 13:32:15 GMT

Comentário: Gostaria de saber o nome de algum obstetra em Brasilia especilaizdo em cerclagem definitiva. Fiz conização em 2001- tem colo reduzidissimo. perdi o primeiro bebe com 17 semanas e tenho uma filha de 2 anos que nasceu prematra de 26 semanas, com 915 gramas? Me ajudem quero engravidar novamente?



Nome: andréia ramos Email: vit-deiade@hotmail.com
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País: BRASIL  Data: 13 Sep 2010 17:19:39 GMT

Comentário: Oi!gostaria de saber mais sobre a cerclagem definitiva,tenho IIC,perdi dois bebês e tenho um filho com 4 anos.Eu gostaria muito de engravidar novamente,mas tenho medo.Por favor me falem mais sobre a cerclagem definitiva e se ela está disponivél em todo Brasil.Obrigada



Nome: Dilvana Email: dilvanasantos@hotmail.com
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País: PORTUGAL  Data: 25 Sep 2010 21:32:10 GMT

Comentário: Eu tb perdi uma bb com 23 semanas 09/09/10 cheguei ao PS com 2cm dilt e ñ sentir contrações eu sentia os pezinhos dela mexer muito em baixo 2dias internada em repouso absoluto (gostaria de saber. qual seria o procedimento adotado neste caso?a bb pesava 650g 30cm e os batimentos cardiacos normais,eles esperaram 2dias pq me disseram que iam ver o que aconteceria e disseram q o feto ñ tinha viabilidade por ter 23 semans e como no 3odiaja havia evoluido 3cm induziram o parto porque isso?foi o correto?



Nome: Dilvana Email: dilvanasantos@hotmail.com
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País:  Data: 25 Sep 2010 21:38:24 GMT

Comentário: a mensagem vcsescolhem e postam eu ñ visualizei a minha



Nome: camila Email: camila_reis22@hotmail.com
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País: BRASIL  Data: 1 Dec 2010 17:41:40 GMT

Comentário: oi dr eu gostaria de saber se o sr atendi consultas particulares pois eu até q enfim achei o sr rsrss! eu vou ter meu segundo filho e gostaria se passar em consulta com o senhor pois o sr fez o meu pré-natal 8 anos atraz e eu adorei a sua pessoa ! por favor gostaria de passar em consulta com o sr me mande retorno. desde de já agradeço!



Nome: Tatiane Dorea Email: tianecabral@yahoo.com.br
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País: BRASIL  Data: 15 Jan 2011 07:22:01 GMT

Comentário: Tive sangramento durante 21 dias (pela Ultrassom não estava com descolamento, e sim com placenta prévia), depois minha bolsa rompeu com 17 semanas e perdi meu bb. Com sua experiência o que vc acha que tive? qual a relação placenta prévia e bolsa rota? será que é característica de IIC?



Nome: Maria Adriana Ghizoni Email: drischramm.casa@uol.com.br
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País: BRASIL  Data: 18 Jan 2011 17:59:37 GMT

Comentário: Em 03/10/09 perdi 2 bebês com 21,5 semanas de gestação por dilatação do colo do útero de 3 cm, meu obstetra tentou a cerclagem tardia, porém rompeu a bolsa, e perdi os bebês. E onze meses depois engravidei novamente de quadrigêmeos e os perdi com 20 semanas de gestação dia 07/01/11. Com 14 semanas eu havia feito a Cerclagem simples.Meu colo não é curto mas é estreito. Como faço para marcar uma consulta com o Sr.? Pois quero engravidar. Meu e-mail é drischramm.casa@uol.com.br Adriana Ghizoni.



Nome: Adriana Email: drischramm.casa@uol.com.br
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País: BRASIL  Data: 18 Jan 2011 18:04:04 GMT

Comentário: Como faço para marcar uma consulta com o Sr.? Tive 2 partos prematuros (21,5 semanas-gêmeos e 20 semanas-quadrigêmeos). Na segunda fiz Cerclagem com 14 semanas, mas não sei o que houve, pois tive um corrimento tipo clara de ovo amarelada antes, será que infeccionou???



Nome: Dinalva Lopes Email: nena20201@live.com
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País: BRASIL  Data: 6 Sep 2011 16:55:23 GMT

Comentário: Olá Dr.Luiz Fernando, não sei se o senhor lembra de mim, passei em uma consulta com o senhor no dia 10 de janeiro de 2011, consulta particular, o meu caso é gravidez de alto risco, tenho o útero bicorno, lembra que me pediu pra passar com especialista de histeroscopia e laparoscopia, depois desses meses todos e de muitos exames, o médico marcou a minha cirurgia no útero (Histeroscopia) vai ser dia 11 de outubro de 2011, no Hospital San Paolo, em santana por favor me responda,



Nome: Joice Alves Email: joice.a.p@hotmail.com
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País: BRASIL  Data: 17 Nov 2011 22:40:54 GMT

Comentário: Olá Drº, Em Outubro de 2009 nasceu Júlia minha Filha com 27 semanas e 800 Grms, mas infelismente não sobreviveu. Foi constatado IIC no começo de minha gravidez, fiz cerclagem, mas de nada adiantou. Sofro muito Drº, já se passaram 2 anos e não tenho coragem de engravidar novamente, tenho receio, ódio, dor, medo, não sei bem destinguir oq sinto. E se caso engravidar, quais são as possibilidades de ter uma infecção pós cerclagem? E oq pode ser feito para evitá-las? Des de já Agradeço e aguardo retorno.



Nome: maria lucia lopes Email: marialucialopes@terra.com.br
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País: BRASIL  Data: 23 Nov 2011 16:12:43 GMT

Comentário: oi dr.!quero saber onde o sr. está atendendo,e se o sr. atende ainda o convênio dos correios,o sr. fez meus 2 partos ,gostaria que meus filhos o conhecessem pessoalmente,o Douglas está com 15 anos e a Angela 11.Se tiver facebook ,orkut que eu possa mandar as fotos deles me manda nesse mesmo e-mail,fiquei feliz em conseguir encontrá-lo,até a próxima!



Nome: alessandra diniz Email: alecorrea.diniz@gmail.com
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País: BRASIL  Data: 24 Jan 2012 05:44:29 GMT

Comentário: dr.luiz fernando vc fez o parto da minha filha LUANNA ,tinha convulsoes,não sei se vai se lembrar de mim,mas te agradeço por ter cuidado de mim,obrigada bjo.ha para ver se lembra de mim,meu convenio era do correios...........



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