Hoje, a insuficiência istmo cervical (lIC) atinge 3% da população
e portanto ela não tem sido plenamente estudada.
Porém, sabemos que
o índice de mulheres que sofrem abortos espontâneos no primeiro trimestre é
considerável, e neste caso, se ocorrer dilatação cervical mecânica com velas de
Hegar para curetagens, isto poderia gerar o aumento de mulheres que estão ao
longo do tempo adquirindo a insuficiência istmo cervical?
Mesmo assim muitos médicos desconhecem ou desvalorizam o
quadro clínico da paciente. Então eu me pergunto: será mesmo necessário que uma
mulher tenha que passar por uma, duas, três ou mais perdas, para que os médicos
comecem a pensar na hipótese destas mulheres sofrerem de IIC?
A literatura mostra que o exame de toque não oferece
precisão para saber ao certo as condições do colo do útero durante a gestação. Então
porque não tornar como procedimento o ultrassom transvaginal (USTV) para o
acompanhamento durante o prenatal?
Por desconhecimento médico? Porque ficaria caro para os
Planos de Saúde a solicitação do USTV seguidas vezes para todas as gestantes?
Quando engravidamos, todos os médicos são unânimes em
dizer: não coma muito para não engordar e faça exercícios, tais como: caminhada
e hidroginástica voltada para gestantes. No demais, é vida normal porque
gravidez não é doença.
Eu particularmente concordo que gravidez não é doença. Pelo
contrário, é vida, é luz, é o momento mais intenso que uma mulher pode
experimentar na sua vida. Mas as mulheres portadoras de IIC são privadas destes
pequenos luxos que é fazer exercício durante a gestação. Do contrário, assim
como eu, muitas tem que fazer repouso absoluto, tendo que ficar deitadas noite
e dia durante toda a gestação mesmo tendo feito a circlagem.Oras, se os obstetras alertam as gestantes no início da
gestação a respeito da diabetes gestacional e da pressão alta (eclâmpsia),
porque também não informar que existe um problema que é responsável por 22% dos
abortos espontâneos e/ou partos prematuros no segundo trimestre, por nome de
insuficiência istmo cervical?
O Ministério da Saúde deveria criar um protocolo para que
todos os médicos solicitassem o ultrassom transvaginal a fim de acompanhar a
medida e as condições do colo do útero durante toda a gestação. Desta forma, ao
perceber que a medida do colo está diminuindo, eles tomariam as providências
necessárias de acordo com o tempo de gestação de cada mulher. Quem sabe assim o
índice de abortos espontâneos/prematuridade em relação a IIC não diminuiria?
E mais: porque não alterar a grade curricular nas
Universidades em cursos cuja especialização é a ginecologia/obstetrícia, abordando mais o
tema: insuficiência cervical e circlagem? Explicando aos alunos que caso tenham uma paciente cujo colo dilatou-se derepente, existe uma técnica por norme de circlagem que pode, dependendo das condições do útero e estado geral da paciente, prolongar aquela gestação ou evitar o aborto espontâneo tardio. No entanto vemos vários relatos de gestantes que ao chegarem nestas condições ao hospital, os médicos, ao verem a dilatação do colo, ao invés de tentar salvar o bebê fazem o contrário: induzem o parto. E pior: muitas destas mulheres recebem alta hospitalar sem saber o que ocorreu. O que ocasionou a dilatação do colo do útero? Se o seu bebê estava vivo e não tinha má formação, porque lhe aplicaram medicações para induzir o parto e consequentemente o nascimento de um bebê prematuro que obviamente não conseguiria sobreviver?
Se são tantos os problemas no colo do
útero, o que leva muitos pesquisadores a estudarem somente o colo, como se fosse um
órgão independente do útero, porque não ensinar isto nas Universidades?
Se a IIC fosse ensinada de forma mais ampla nos cursos de
medicina, não teríamos um número tão grande de ginecologistas/obstetras que não
sabem realizar uma circlagem. Não teríamos que procurar médicos especializados
em gestação de alto risco para fazer o prenatal e o melhor, não perderíamos os
nossos bebês por desconhecimento médico.
Um outro ponto é que não existe exame para detectar o grau da flacidez do útero
para as mulheres portadoras de IIC. Em muitos casos sabe-se o diagnóstico, mas
por não saber o percentual de flacidez que o útero apresenta, muitos médicos
realizam a circlagem (normalmente a McDonald) e não prescrevem o repouso,
levando a aumentar o índice de morbimortalidade.
Muitas mulheres necessitam só da circlagem e repouso
relativo (não pegar peso durante a gestação). Já outras, com o colo mais
flácido, além da circlagem são obrigadas a submeter-se ao repouso absoluto
(como foi o meu caso) e mesmo assim com previsão de parto prematuro, porque o
colo do útero estava, segundo o meu obstetra, "uma gelatina" de tão
flácido.
E finalmente, por que a maioria dos médicos só realizam a
técnica de circlagem McDonald, o que nem sempre resulta no sucesso esperado?
Por que não fazer a circlagem dupla, transabdominal ou a de Lash, onde já vimos
que muitas mulheres conseguiram ter os seus bebês a termo, sem tanto sacrifício
em relação ao repouso e como consequencia se animaram a engravidar novamente e
conseguiram ter outros filhos?
As perdas gestacionais no segundo trimestre de gestação
gera um trauma muito grande para a maioria das mulheres, e estas, quando
conseguem realizar o sonho de ser mãe, se vêem fadadas a serem mães de filho
único, tamanho o medo de tentarem novamente e passarem por todo o processo de
circlagem e repouso e mesmo assim, sem ter a certeza de que seu bebê nascerá a termo.
O certo é que por não ser divulgado, não há estudos
recentes nesta área e a maioria dos médicos desconhecem a IIC e não sabem qual
a melhor medida a ser adotada.
Autora: Erivane de Alencar Moreno (direitos reservados)
Comentário: EU ACHO Q É MAIS FALTA DEVONTADE DA PARTE MÉDICA ERIVANE,NOTO QUE A MAIORIA ACHA Q A PACINTE É CHEIA DE FRESCURA E AS VEZES NEM EXAME DE TOQUE FAZEM NA GRAVIDEZ.
Nome: Tatiele Mara Lopes Moreira
Email: tatiele.lopes@hotmail.com
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Data: 9 Mar 2010 17:00:35 GMT
Comentário: Oi.Erivane.
Cada vez que leio seus comentários fico com um pouco mais de esperança,apesar de ainda estar muito ferida.Você é um anjo que Deus mandou para nos ajudar.Beijos.Desejo que Deus continue te abençoando.Tati......
Nome: Isabelle
Email: isabelleviana@hotmail.com
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Data: 12 Mar 2010 19:08:37 GMT
Comentário: Passei por essas situação,mais foi derrepente.Espero que quando engravidar não precise passar por tudo que você passou.Tenho muito MEDO.Minha doutora ja conversou comigo e falou que se eu tiver IIC eu farei!
Nome: Tatiele
Email: tatiele.lopes@hotmail.com
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Data: 8 Apr 2010 03:09:31 GMT
Comentário: Oi. Erivane
Estou com dificuldade de encontrar um bom médico,você conhece algum aqui em Curitiba.Beijos .Tati...........
Nome: Aline
Email: alinematheus@hotmail.com
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País: BRASIL
Data: 13 Apr 2010 00:09:03 GMT
Comentário: Tive um parto com 25 semanas e meus filhos Heitor e Maria Júlia não resistiram. Lutamos por 15 dias, mas fomos vencidos. Já se passaram cinco meses e meio, mas ainda não sei se tive IIC. Dois médicos disseram que sim e outros dois que não. Estou bem insegura, por isso. Mas o desejo de ser mãe tem sido maior que o medo, por isso, decidi tentar de novo. Resolvi também seguir o seu exemplo e fiz um blog (www.alimatheus.blogspot.com. Acompanhe e torça por mim. Bjs
Nome: livia
Email: lijessica_dossantos@hotmail.com
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Data: 19 Apr 2010 19:57:31 GMT
Comentário: adorei sua historia entao eu perdi uma bebe agora no começo do ano a manuelle tive um sangramento no dia 28/01/2010 passei com minha go e ela disse para fazer repouso mas no dia 29 minha bolsa estorou e entrei em trabalho de parto fiz todos os exames e nada constou peguei o exame da placenta e da morte da manu tambem nao constou nada minha go se aposentou e o outro medico disse q nao tenho nada mas minha go ja tinha falado q quando eu engravidasse ela ia fazer a cerclagem e agora o q eu faço tenho medo de
Nome: Fábio
Email: guifabinho@hotmail.com
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Data: 21 Apr 2010 03:16:52 GMT
Comentário: Olá Erivani, acreditamos que vc foi enviada para esse plano para acalmar mulheres com IIC, em abril de 2007 perdemos um filho com 22 semanas, em dezembro do msm ano uma menininha...hoje minha esposa esta com 13 semanas e ja está marcado a Circlagem, acompanhando esse site nos deixou mais tranquilo e com menos medo.
Porem td está nas mãos dos médicos do HC de Ribeirão Preto e de Deus. Obrigado pelo espaço.
Fiquem com Deus!
Nome: Ana Lucia
Email: analuciabr@tiscali.it
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País: ITALIA
Data: 14 May 2010 18:03:32 GMT
Comentário: Ola, Erivane conheço a tua historia, faço parte da comunidade e me parabenizo com vocè por tudo de bom que estai fazendo,tive muitos abortos7,8 perdi as contas,mais nao a esperança tenho fè em Deus que um dia estarei aqui contando a minha vitoria.
Nome: Marcia Regia
Email: marciaborboleta100@hotmail.com
Cartão de Visitas: http:// Marcia
País: BRASIL
Data: 21 May 2010 02:58:56 GMT
Comentário: Fiquei admirada com sua coragem e força de vontade! Parabéns! No meu caso, eu já sofri 5 abortos e fiz 2 cerclagem, e não segurou. De todas as vezes que eu saio da maternidade eu sinto vontade de sair pela porta de trás, pois eu sempre saio de mãos vazias. É um sofrimento inesplicavél, ainda bem q eu posso falar c pessoas que entendem o q estou falando. Por que a falta de informações dos Médicos é muito grande, eu por ex: Naò sábia q existia a IIC. os médicos só me falam q meu Últero é fraco....
Nome: vanessa
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Data: 1 Jun 2010 19:56:59 GMT
Comentário: olá meninas, em fevereiro deste ano de 2010, também perdi o meu bb, com 25 semanas de gestação. fiz a cerclagem com 22 semanas enão deu certo. estou muito triste tenho medo de engravidar e passar por tudo isso novamente. fiz vários exames e em julho saberei o que tive. estou com muito medo, o meu bb morreu dia 18 de fevereiro e até hoje choro, sou uma pessoa triste, mas tenho fé que tudo dará certo e deus sabe o que faz. desejo a todas que passam por isso muita sorte e se deus quiserconseguiremos.
Nome: Léia
Email: leiapatrocinio@yahoo.com.br
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Data: 14 Jun 2010 13:18:41 GMT
Comentário: Olá, fiz uma cerclagem dia 09/06, estava com 20 semanas e 4 cm de dilatação. Agora estou em repouso absoluto e com muita esperança. Mas vi tantos casos que não deram certo que fiquei até triste.
Será que alguém tem uma história bem sussedida pra contar?
Abração!
Nome: Adriene
Email: adriene-ferreira@uol.com.br
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País: BRASIL
Data: 23 Jun 2010 15:30:14 GMT
Comentário: Erivane!
Excelente reportagem sobre placenta prévia com o Dr Marcelo Nomura.
Muito importante abordagem do tema, eu passei por isso na gravidez de Maria Clara e ainda agravado com a cerclagem e o uso de heparina pois tenho trombofilia.
Tive um excelente acompanhamento o que me garantiu um suporte adequado durante o parto, realmente necessitei de tranfusão e tb da histerectomia.
Essa matéria é um alerta de que não podemos neglicenciar um fato tão importante!!
Abraços
Adriene
Nome: Anne Carvalho Macedo
Email: annecarvalhovet@hotmail.com
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Data: 29 Jun 2010 00:47:54 GMT
Comentário: Dr. Ricardo Barini,
Parabéns pela técnica de Cerclagem definitiva. Eu estou imprecionada com a sua habilidade. Não tenho dúvidas, que é a maior revolução nas técnicas de cerclagem. Parabéns!!!!
Nome: Camila
Email: csyfis@yahoo.com.br
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Data: 3 Jul 2010 16:56:59 GMT
Comentário: Concordo com você, por que esperar o primeiro aborto para então diagnosticar a IIC? Eu estava grávida de gêmeos e nem sabia que tinha esse problema, não conhecia, até sentia umas fisgadas dias antes de acontecer, mas jamais imaginei o risco que corria. Um mês antes de perder fiz um ultrassom apenas abdominal e a médica disse que nem dava pra ver direito meu cólo do útero e 12 dias antes do aborto fui na consulta mas o médico não fez o exame do cólo do útero, então eu acho que foi negligência!
Nome: fernanda
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Data: 4 Jul 2010 02:00:44 GMT
Comentário: oi Erivania,gostei muito das explicações dada,mais ainda to com mede de engravida de novo pois ja passei por 5 gestação e os medicos ñ tem serteza do q eu tenho.mais fico feliz em saber q posso talvez fazer uma cerclagem no futuro muito obg por tudo
Nome: Bruna
Email: brunacaroline_vieira@hotmail.com
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Data: 2 Aug 2010 18:03:26 GMT
Comentário: Boa Tarde
Meninas,
Tenho meu colo do útero curto, descobri quando estava com 3 meses de gravidez e passando muito mal fui ao Hospital em Guarulhos fazer uma ultrassonografia transvaginal e oi descobreto. A médica não me internou mas disse que deveria fazer o ultra morfológico em em seguida a operação de cerclagem. Mas infelizmente não deu tempo neste mesmo dia de madrugada perdi meu filho. Muito triste e hoje perquiso muito sobre o assunto, pois daqui 3 anos pretendo ser mãe mas contudo que me aconteceu estou com medo. Me ajudem!!!!
Beijos e a todas
Nome: Débora
Email: deby6954@hotmail.com
Cartão de Visitas:
País: BRASIL
Data: 3 Aug 2010 20:35:52 GMT
Comentário: Concerteza vc ajuda muitas mulheres na terem força e fé para tentarem terem seus filhos,acompanhei sua historia na comunidade a qual tb faço parte,e isso que meu deu forças para tentar ser mãe,pois tive 4 abortos nem acreditava mais que conseguiria ser mãe,mais vendo sua história resolvi tentar novamente e engravidei pela quinta vez,como sua comunidade me ajudou,sobre repouso,remedios na gestação,muias dúvidas e medos,mas consegui fiz a cerclagem com 13 semnas e fiz repouso só levanatava pra comer ,tomar banho e graças a Deus deu tudo certo consegui ter meu filho com 39 semanas ,com 3,715 e 49 cm ,saudavel.
obrigada e parabéns pelo seu trabalho
Nome: elisabete
Email: beth.bebel@hotmail.com
Cartão de Visitas: http://betinha
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Data: 7 Aug 2010 16:26:11 GMT
Comentário: Ola erivane tudo bem olha a sua historia e surpreendente,pela sua coragem eu tb tenho uma historia tive2 abortos antes de saber oq tinha na 3 eu fiz a cerclagem graças a Deus deu tudo certo,meu menino hj esta com 3 anos e agora estou tentando novamente so q desta vez esta sendo um tanto complicada tenho q ficar de repouso e é muito extrssante,estou um pouco preocupada porque sangrei umas 2 vezes mas bem pouco depois para e eu nao sei oq fazer ... me ajude por favor
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