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PESSÁRIO VAGINAL




O pessário vaginal pode ser indicado nas situações em que a circlagem não é possível tecnicamente, por exemplo quando o colo está com dilatação avançada ou em gestações gemelares de risco para insuficiência cervical ou com alterações de colo uterino.

Ainda não há um consenso sobre a sua eficácia, mas há um estudo multicentrico mundial em andamento, centralizado no Reino Unido, do uso do pressário em mulheres de risco de parto pré-termo com colo uterino medindo menos de 25 mm entre 20 e 24 semanas.

Não há disponível no Brasil, exceto talvez em projetos de pesquisa.

 

 


                                                                                                       

      
                                                                                                                                                        

Dr. Marcelo Nomura



Será que o uso profilático de um diafragma cervical é uma ferramenta eficaz na prevenção de parto prematuro e morbidade neonatal e mortalidade decorrentes da prematuridade em gravidezes múltiplas ou colo curto?

Ainda não sabemos.

Recentemente tivemos um caso na Europa onde a gestante relatou que no parto anterior o colo do útero foi amputado, o que impediu a realização da circlagem em sua atual gestação. A paciente foi preparada para fazer a cirurgia, mas no início dela, ao ver as condições do colo, sua médica disse não ser possível realizá-la por não ter tecido suficiente. Ela já estava com 18 semanas de gestação.

Medida adotada: Sua ginecologista colocou o anel elástico (pessário vaginal) quando a paciente completou 23 semanas de gestação e prescreveu progesterona e repouso. Atualmente a paciente está hospitalizada em repouso absoluto. Assim que o parto for realizado, poderemos concluir qual a eficácia do pessário vaginal neste caso isolado.

Nota: Obtivemos a notícia que infelizmente o parto desta paciente acabou evoluindo mal e ocorreu o parto prematuro.


Aqui no Brasil, o pressário vaginal tem começado a ganhar espaço de forma que alguns ginecologistas tem preferido o pressário à cerclagem uterina.

O Dr. Marcelo Luis Nomura é um dos médicos que atualmente está trabalhando com o pressário vaginal.


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                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Erivane Moreno


                                                                                                               

                                                                                

Veja abaixo as imagens:



1. Cérvix externa com o Anel já inserido                 2. Como o anel age no colo do útero

                                                                                                     

                                                                             

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